退化性膝關節炎,該如何聰明就醫?必吃葡萄糖胺、軟骨素?醫師解答!

退化性膝關節炎症狀及治療

不同程度的關節炎對膝關節有不同症狀,較輕微者包括:走路膝痛、膝蓋痛致無法正常走下樓梯,必須一階一階下樓、蹲不下去、兩手撐著膝蓋才站得起來、站久會軟腳等;嚴重膝關節炎者,膝蓋外觀變形,天氣變化時痠痛無力,踩地時膝蓋劇痛,甚至無法蹲曲,行走困難。

在治療方面,初期退化者可使用藥物配合護膝及股四頭肌訓練運動、玻尿酸及血小板血漿 (PRP) 注射、高位脛骨截骨術、單腔室膝關節置換術及自體脂肪幹細胞注射,關於自體脂肪幹細胞治療,2019年「特定醫療技術檢查檢驗儀器施行或使用管理辦法」(特管法)通過後,本院是第一個衛福部審核通過可執行此細胞治療的醫院;但是若膝關節嚴重退化者,則須考慮接受全膝關節置換術。

關於聰明就醫(Choosing Wisely)

聰明就醫(Choosing Wisely)早由美國內科醫學委員會(American Board of Internal Medicine, ABIM)結合許多專科醫學會在2012年發起的運動,目的在於鼓勵醫界本身在有科學證據基礎(Evidence-based)上,找出無必要執行的醫療行為,減低醫療浪費,提升醫療品質。

根據美國國家醫學研究院(IOM)統計,美國有高達30%的醫療是重複且不必要的,目前許已有多醫學會在自己的專業領域提出建議,避免或少做的醫療行為(包括:檢查及治療),這些項目透過可網路搜尋,在Google輸入「Choosing Wisely」,第一個項目即找到美國內科醫學委員會倡議的聰明就醫網站(如:圖一),點選臨床醫師清單(Clinician Lists)後找到右方選項學會(SOCIETY)(如:圖二),下拉選單找到相關學會的建議詳細內容。

(圖一)美國內科醫學委員會倡議的聰明就醫網站。